Doutor, o que fazer quando o dedo está em martelo?

O dedo em martelo é uma lesão comum que ocorre quando o tendão extensor do dedo é rompido, impossibilitando o movimento de estender a ponta do dedo ou polegar. 

Esse tipo de lesão costuma acontecer após uma pancada direta na ponta do dedo, como ao tentar pegar uma bola, e é mais frequente em esportes que envolvem o uso das mãos, como vôlei, basquete ou futebol.

Neste artigo, explicaremos de forma simples seus principais sintomas e as opções de tratamento, tanto conservador quanto cirúrgico.

Sintomas do dedo em martelo

Os principais sintomas do dedo em martelo são:

• Dificuldade em esticar a ponta do dedo: a característica mais evidente da lesão é a incapacidade de estender a ponta do dedo naturalmente. O dedo fica “dobrado” e precisa de auxílio para ser movido.
• Dor e inchaço: dependendo da gravidade da lesão, pode haver dor na articulação e inchaço na ponta do dedo.
• Mudança de cor: em alguns casos, o dedo pode apresentar alteração de cor, especialmente se houver uma fratura ou hematoma.
• Descolamento da unha: caso o impacto seja muito forte, a unha pode soltar-se parcialmente, ou pode aparecer sangue sob ela, indicando uma lesão mais grave.

Quando procurar um médico?

Se você perceber que seu dedo está caído e não consegue estender a ponta, é fundamental buscar um médico quanto antes. Um diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso do tratamento conservador, evitando complicações futuras. Além disso, se houver sangue sob a unha ou descolamento da mesma, pode ser necessário um tratamento imediato, pois isso pode indicar fratura exposta ou lesão mais grave no leito ungueal.

Diagnóstico

O diagnóstico do dedo em martelo costuma ser rápido e feito através do exame físico, onde o médico observa a incapacidade do paciente de esticar a ponta do dedo. Radiografias podem ser solicitadas para verificar se houve fratura no osso ou se há desalinhamento na articulação. 

Essa análise é importante para o médico decidir qual será o tratamento mais adequado para o caso.

Tratamentos para o dedo em martelo

Existem duas abordagens principais para o tratamento do dedo em martelo: conservadora e cirúrgica. A escolha entre elas depende da gravidade da lesão, da presença ou ausência de fratura e do alinhamento da articulação, além de características próprias de cada paciente.

Tratamento conservador (não-cirúrgico)

Geralmente, o tratamento conservador é o suficiente para tratar o dedo em martelo. Esse tratamento consiste no uso de uma tala ou imobilização que mantém o dedo na posição esticada, permitindo a cicatrização do tendão.

• Imobilização: a tala precisa ser usada de forma contínua por cerca de 6 a 8 semanas, sem que o dedo seja dobrado durante esse período. É essencial seguir à risca as orientações médicas, já que qualquer interrupção na imobilização pode comprometer o sucesso do tratamento. Após o período inicial, o uso da tala pode ser reduzido para períodos mais curtos, como durante a noite, por mais algumas semanas.
• Recuperação: mesmo com o tratamento conservador, é possível que o dedo não volte completamente ao estado anterior, apresentando alguma limitação na extensão. No entanto, a maioria dos pacientes recupera uma função satisfatória do dedo.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode ser indicado em alguns casos específicos, como:

• Fratura com fragmento ósseo grande: se o tendão arrancar um pedaço significativo de osso, pode ser necessário o uso de pequenos parafusos ou fios metálicos para reposicionar e fixar o osso corretamente.
• Desalinhamento da articulação: caso o dedo não esteja corretamente alinhado, a cirurgia pode ser necessária para restaurar a posição adequada.
• Falha no tratamento conservador: se o tratamento com tala não for eficaz ou se o paciente não puder seguir a imobilização rigorosamente (como no caso de profissionais que dependem do uso contínuo das mãos, como cirurgiões), a cirurgia pode ser uma opção viável para reparar o tendão danificado.

Além disso, pacientes que buscam uma recuperação mais rápida e querem evitar o uso prolongado da imobilização, podem optar pela cirurgia para facilitar os cuidados diários. Isso é especialmente importante para profissionais que utilizam constantemente as mãos, como médicos, cozinheiros ou músicos.

Foque no tratamento especializado para a recuperação ideal

O dedo em martelo é uma lesão que pode parecer simples, mas exige atenção para evitar complicações e garantir uma boa recuperação. O tratamento conservador com imobilização costuma ser eficaz geralmente, mas a cirurgia é uma opção viável para situações mais complexas ou para pacientes que preferem evitar o uso prolongado da tala.

Se você ou alguém próximo estiver com sintomas de dedo em martelo, não hesite em procurar um médico especialista. O diagnóstico precoce e o tratamento correto são essenciais para restaurar a função do dedo e evitar sequelas a longo prazo.

Dr. Rodrigo Paixão

Ortopedista Especialista em Cirurgia de mão e Microcirurgia 

CRM161746 | TEOT15.322 | RQE79113

Referência

American Society for Surgery of the Hand 

Disponível em: https://www.assh.org/handcare/servlet/servlet.FileDownload?file=00P0a00000owB02EAE – Acesso em 06/09/2024