Lesão de menisco: diagnóstico, tratamento e reabilitação

Os meniscos são estruturas fundamentais para o bom funcionamento do joelho, atuando como amortecedores e ajudando a estabilizar a articulação. Eles são duas estruturas em forma de “C” compostas por cartilagem resistente e elástica, localizadas entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna). Graças ao papel dos meniscos, o joelho absorve os impactos diários de atividades como caminhar, correr e saltar, prevenindo desgastes e lesões e ajuda a acomodar as movimentações relativas do fêmur no joelho.

Atividades de risco para lesões no menisco

As lesões de menisco são comuns em esportes que envolvem mudanças bruscas de direção, giros rápidos ou pressão intensa sobre o joelho – infelizmente conheço demais esse problemas por experiência pessoal – lesionei o menisco medial quando rompi um dos ligamentos do joelho esquerdo quando estava jogando futebol no meu último ano de faculdade. Além do próprio futebol, outros esportes como basquete, handebol, tênis e até mesmo dança e levantamento de peso aumentam o risco de rompimento dos meniscos. Movimentos abruptos, como torções, ou quedas com o joelho em posição incorreta também são fatores que contribuem para essas lesões. Além disso, em pessoas mais velhas que estão apresentando desgaste dos joelhos, tem os meniscos machucados neste processo de degeneração da cartialgem.

Sintomas de uma lesão de menisco

Os sintomas de uma lesão de menisco podem variar em intensidade, dependendo do tipo e da gravidade da lesão. Geralmente, os sinais incluem:

• dor no joelho: principalmente ao girar ou torcer o joelho.
• inchaço e rigidez: o joelho pode começar a inchar dentro de algumas horas ou no dia seguinte à lesão.
• dificuldade para estender completamente o joelho: o movimento pode estar limitado, e a pessoa pode sentir uma “trava” ao tentar esticar a perna.
• sensação de “bloqueio” ou “trava”: a sensação de que o joelho fica preso ao tentar movê-lo – relativamente comum em um tipo específico de lesão chamado “alça- de balde” – eu cheguei a apresentar este sintoma por este tipo de lesão.
• instabilidade articular: em alguns casos, o joelho pode “ceder” inesperadamente, dificultando o movimento e o suporte ao corpo.

Esses sintomas são comuns em lesões meniscais e requerem atenção especializada para garantir o diagnóstico correto e evitar agravamentos.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico de lesões no menisco inclui um exame clínico detalhado, seguido de exames de imagem para confirmação:

1. exame físico: durante a consulta, o ortopedista avaliará a mobilidade do joelho, procurando por sinais de dor, inchaço e limitação dos movimentos. Testes específicos, como o teste de McMurray, são usados para verificar a presença de lesão meniscal.
2. ressonância magnética (RM): é o exame de iamgem mais eficaz para confirmar uma lesão de menisco, permitindo ao médico visualizar detalhes da cartilagem e detectar o tipo e a localização exata da lesão.
3. radiografias: embora não mostrem lesões de menisco, as radiografias ajudam a descartar outras condições, como fraturas ou alterações ósseas.

Opções de tratamento para lesões de menisco

O tratamento depende do tipo, tamanho e localização da lesão, além do perfil do paciente:

• Tratamento Conservador: em casos menos graves, medidas como repouso, aplicação de gelo e uso de medicamentos anti-inflamatórios e reabilitação são suficientes para aliviar a dor e permitir a recuperação da lesão. Sessões de fisioterapia também são essenciais e servem para fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorando a estabilidade e diminuindo a carga sobre a articulação. Infelizmente não é toda lesão que há a possibilidade da cicatrização do menisco.
• Tratamento Cirúrgico: quando a lesão é extensa ou afeta a mobilidade do joelho pode ser indicada a cirurgia artroscópica. Esse procedimento minimamente invasivo permite ao ortopedista acessar a articulação por meio de pequenas incisões e reparar ou remover a parte danificada do menisco. Quando há desgaste no joelho, o tratamento é mais voltado para o próprio desgaste em si e a lesão do menisco, nestes casos, recebe uma importância bem menor na maioria destes casos. A recuperação pós-cirúrgica envolve fisioterapia para restaurar o movimento e a força do joelho e, assim como no tratamento conservador, essencial para uma boa reabilitação.

Reabilitação pós-lesão de menisco

A reabilitação é uma fase crucial para garantir a plena recuperação da função do joelho. O tempo de recuperação pode variar de algumas semanas, para lesões mais leves tratadas de forma conservadora, a alguns meses, no caso de cirurgia. A fisioterapia é essencial nesse processo, ajudando a restaurar a força, flexibilidade e controle da articulação. Em geral, exercícios específicos são introduzidos progressivamente para permitir uma recuperação segura, sempre com o acompanhamento de profissionais capacitados.

Cuidar do joelho e dos meniscos é essencial para a saúde articular a longo prazo. Para quem pratica esportes, seguir as orientações de aquecimento e alongamento, fortalecer a musculatura e evitar sobrecarga nos treinos são cuidados essenciais para manter os meniscos protegidos e o joelho saudável.

Dr. Rodrigo Paixão – CRM 161746 | TEOT 15.322 | RQE 79113

Referência: Mayo Clinic, disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/symptoms-causes/syc-20354818