Cisto gangliônico: entenda desde os primeiros sinais até suas opções de tratamento
Os cistos gangliônicos são comuns em articulações e tendões, especialmente nas mãos e punhos, mas também podem surgir em torno de tornozelos e pés. Embora geralmente benignos, eles podem causar desconforto e impactar a qualidade de vida.
Neste artigo, abordaremos desde a definição e fatores de risco até os sintomas e opções de tratamento, com ênfase na cirurgia por artroscopia.
Definição e descrição dos cistos gangliônicos
Um cisto gangliônico é uma protuberância que geralmente aparece ao longo dos tendões ou articulações, sendo mais comum nas mãos e punhos, mas também podem surgir nos pés, tornozelos e outras articulações.
Esses cistos são preenchidos com um líquido viscoso semelhante ao que lubrifica as articulações – é igualzinho gel de cabelo, sendo bem viscoso. Eles podem variar de tamanho, sendo que alguns são pequenos como ervilhas, enquanto outros podem se expandir consideravelmente com o movimento articular.
Apesar de não serem cancerosos – ou seja, não são nenhum tipo de câncer – os cistos gangliônicos podem causar incômodo, especialmente se pressionarem um nervo ou limitarem a mobilidade de uma articulação. Em alguns casos, os cistos desaparecem sozinhos, mas em outros podem persistir ou até crescer, exigindo uma intervenção médica. Ocasionalmente, eles são um sinal de algum outro problema, como, por exemplo, uma lesão de algum ligamento no punho, que pode ser parcial, ou mesmo sinal de um desgaste da articulação.
Fatores que podem contribuir para o desenvolvimento
A causa exata do surgimento de cistos gangliônicos ainda não é totalmente compreendida, mas algumas condições e fatores de risco estão associados ao seu desenvolvimento. Esses incluem:
- Sexo e idade: os cistos gangliônicos são mais comuns em mulheres, especialmente entre 20 e 40 anos. A frequência entre homens também é notável, mas ocorre em uma proporção menor.
- Artrite: pessoas que sofrem de osteoartrite, especialmente nas articulações dos dedos próximos às unhas, têm maior probabilidade de desenvolver cistos gangliônicos. O desgaste articular pode desencadear a formação dessas protuberâncias.
- Lesão articular ou tendínea: uma lesão anterior na articulação ou no tendão pode predispor o indivíduo ao desenvolvimento de cistos gangliônicos. O trauma pode causar inflamação ou estresse nas estruturas ao redor das articulações, resultando na formação do cisto.
- Atividades repetitivas: movimentos repetitivos que envolvem as mãos, punhos, tornozelos ou pés, como digitar ou tocar instrumentos musicais, podem estressar articulações e tendões, contribuindo para o surgimento de cistos.
Sintomas do cisto gangliônico
Muitas pessoas com cistos gangliônicos não apresentam sintomas significativos, e em alguns casos, eles podem passar despercebidos. No entanto, quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:
- Localização: o cisto normalmente se desenvolve ao longo de articulações ou tendões, mais frequentemente nas mãos e punhos, mas também pode aparecer nos pés e tornozelos. Menos comumente, pode surgir em outras áreas, como joelhos ou ombros.
- Forma e tamanho: geralmente arredondados ou ovais, os cistos gangliônicos podem ser tão pequenos que são quase imperceptíveis ao toque, ou podem aumentar de tamanho com o tempo e o movimento das articulações.
- Dor e sensações: embora a maioria dos cistos seja indolor, alguns podem pressionar nervos ou estruturas vizinhas, causando dor, formigamento, dormência ou até fraqueza muscular. Quando um cisto pressiona diretamente uma articulação, pode restringir o movimento, tornando as tarefas diárias mais difíceis.
Impacto na qualidade de vida
Os indivíduos que realizam atividades que exigem o uso constante das mãos, como digitação, tocar instrumentos musicais ou trabalhos manuais, podem sentir limitação de movimentos, dor e desconforto.
Além disso, o desconforto estético também é um fator relevante para alguns pacientes. O tamanho e a localização do cisto podem causar constrangimento ou frustração, mesmo que não estejam causando dor.
Nos casos em que o cisto interfere nas atividades diárias ou causa sintomas severos, o tratamento se torna uma opção necessária para melhorar a qualidade de vida.
Opções de tratamento
A abordagem de tratamento para cistos gangliônicos depende de vários fatores, incluindo o tamanho do cisto, a intensidade dos sintomas e o impacto na funcionalidade do paciente. Abaixo estão as principais opções de tratamento:
1. Observação
Se o cisto não estiver causando dor ou interferindo no movimento, a observação pode ser a melhor opção inicial. Muitos cistos gangliônicos desaparecem sozinhos com o tempo, sem necessidade de intervenção. Entretanto, é importante monitorar qualquer mudança no tamanho ou nos sintomas.
2. Imobilização
Movimentos repetitivos das articulações podem agravar o cisto, tornando-o maior ou mais doloroso. O uso de uma tala ou dispositivo de imobilização temporário pode reduzir o inchaço e aliviar os sintomas, embora esta solução não resolva o problema de forma definitiva.
3. Puncionar o cisto
Uma das abordagens não cirúrgicas mais comuns é a punção, na qual um médico usa uma agulha para drenar o líquido do cisto e pode injetar alguma medicação para resolução do cisto. Embora essa técnica possa fornecer alívio temporário, não é infrequente que os cistos voltem a se formar, já que a raiz do problema, a cápsula e o pedículo do cisto, permanece intacta.
4. Cirurgia
Nos casos em que os métodos não invasivos falham, a cirurgia é uma opção. A remoção cirúrgica envolve a excisão completa do cisto e do seu pedículo, reduzindo significativamente o risco de recorrência.
A artroscopia é um método minimamente invasivo que tem se destacado no tratamento dos cistos gangliônicos. Com o uso de uma pequena câmera inserida através de pequenas incisões, o cirurgião pode visualizar e remover o cisto com maior precisão. A artroscopia oferece várias vantagens, como cicatrizes menores, menos dor pós-operatória e um tempo de recuperação mais rápido em comparação com a cirurgia aberta e identificação e tratamento de pequenas condições que estão acometendo aquele paciente, como por exemplo uma pequena lesão ligamentar.
Quando procurar um médico
É importante consultar um médico se você perceber uma protuberância em sua mão, punho, tornozelo ou pé, especialmente se houver dor ou limitações de movimento. Um diagnóstico preciso é fundamental para determinar a necessidade de tratamento e evitar complicações futuras.
Como vimos, os cistos gangliônicos, embora benignos, podem causar desconforto e afetar a qualidade de vida. Com uma ampla gama de opções de tratamento, desde observação até procedimentos cirúrgicos como a artroscopia, os pacientes podem contar com diversas abordagens para lidar com esses cistos de maneira eficaz e segura.
Dr. Rodrigo Paixão
Ortopedista Especialista em Cirurgia de mão e Microcirurgia
CRM161746 | TEOT15.322 | RQE79113
Referência
Mayo Clinic, Ganglion cyst – disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/symptoms-causes/syc-20351156
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